什么叫皮质醇增多症?问

皮质醇增多症是一种因体内皮质醇激素过度分泌引发的内分泌疾病，常见于20~40岁人群，女性发病率约为男性的2~3倍，长期高皮质醇水平会损害多系统功能。

按病因分类：

1. 垂体性（库欣病）：最常见，垂体腺瘤分泌过量促肾上腺皮质激素（ACTH），约占70%。

2. 肾上腺性：肾上腺腺瘤或腺癌自主分泌皮质醇，约占20%~25%。

3. 异位性：非垂体或肾上腺组织分泌ACTH，如肺癌、胰腺癌等，约占10%。

4. 医源性：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）导致，停药后多可恢复。

典型临床表现：

• 向心性肥胖（满月脸、水牛背）、紫纹、皮肤薄脆、多毛、痤疮

• 高血压、血糖升高、骨质疏松、情绪障碍、记忆力减退

• 儿童患者可出现生长发育迟缓，成人女性月经紊乱、不孕

诊断与治疗：

• 诊断需结合症状、皮质醇节律检测、地塞米松抑制试验及影像学检查（垂体/肾上腺MRI/CT）

• 治疗以病因治疗为主：垂体腺瘤可手术切除，肾上腺腺瘤/癌需手术或放疗，异位性需治疗原发肿瘤，医源性需逐步减量激素

特殊人群注意事项：

• 儿童患者：需尽早干预以避免生长发育障碍，优先非药物治疗，避免长期使用激素

• 孕妇：高皮质醇可能增加妊娠并发症风险，需严格监测并在医生指导下调整治疗方案

• 老年患者：需特别关注骨质疏松和心血管风险，治疗需兼顾多系统功能保护