Still病是一种什么病？问

Still病是一种罕见的全身性自身炎症性疾病，多见于青少年，以反复发热、皮疹、关节痛为主要表现，需与感染、风湿性疾病鉴别。

分类及特点

1. 全身型Still病：最常见，占比约80%，典型表现为高热弛张热型、一过性橘红色斑疹（皮疹随体温波动）、关节痛/关节炎，常伴咽痛、淋巴结肿大、肝脾大，实验室检查可见白细胞及中性粒细胞升高、血清铁蛋白显著升高（特异性指标）。

2. 少关节型Still病：以大关节受累为主，如膝、踝，皮疹较少，全身症状轻，需与幼年特发性关节炎鉴别。

3. 多关节型Still病：类似类风湿关节炎，对称性多关节肿胀，晨僵明显，可累及腕、掌指关节，部分患者RF阳性。

治疗原则

1. 非药物干预：急性期需休息，避免剧烈活动；慢性期适当运动，维持关节功能。

2. 药物治疗：首选非甾体抗炎药（NSAIDs），无效时加用糖皮质激素（如泼尼松）；病情顽固者可联用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）或生物制剂（如TNF-α抑制剂）。

特殊人群注意事项

• 儿童患者：需定期监测生长发育及药物副作用，避免长期使用激素导致骨质疏松，优先选择对生长影响较小的药物。

• 成年患者：需关注心血管风险（如高血压、血脂异常），长期用药需定期复查肝肾功能。

• 孕妇：病情活动期需在风湿科与产科共同管理，避免使用甲氨蝶呤等致畸药物。

诊断与随访

需结合症状、实验室检查（铁蛋白、炎症指标）及影像学（关节超声、MRI），排除感染、肿瘤等疾病。治疗期间定期复查血常规、肝肾功能及炎症指标，根据病情调整方案。