胆囊小结石需要手术治疗吗问

胆囊小结石（直径通常＜1cm）是否需要手术治疗需个体化评估。多数无症状者无需立即手术，建议定期随访；有症状或合并高危因素者（如反复发作、胆囊萎缩）建议手术干预，具体需结合影像学及临床指标综合判断。

无症状的胆囊小结石：多数患者无需手术，首次发现后建议每6-12个月复查超声，监测结石大小、胆囊壁厚度及有无并发症；若出现结石增大、胆囊壁增厚或胆囊萎缩，需重新评估手术必要性。

有症状的胆囊小结石：症状包括右上腹隐痛、胆绞痛（疼痛剧烈伴恶心呕吐）等，若症状反复发作（每年≥2次）或影响生活质量，建议手术治疗，腹腔镜胆囊切除术为首选术式，创伤小、恢复快。

合并高危因素的胆囊小结石：包括胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊萎缩、瓷化胆囊、结石嵌顿于胆囊颈部或胆总管结石风险；此类情况因癌变或梗阻风险较高，建议尽早手术，避免并发症发生。

特殊人群的胆囊小结石：儿童患者优先保守观察，以非手术干预为主，除非频繁发作胆绞痛或合并感染；孕妇无症状者建议产后再评估，有症状者需多学科协作；老年患者需结合基础病情况（如心肺功能）评估手术耐受性，糖尿病患者需控制血糖至稳定后手术。