月经来了20天了主要原因有哪些问

月经持续20天属于异常子宫出血，常见原因包括内分泌紊乱、器质性病变、药物影响及全身性疾病，需及时就医排查。

内分泌紊乱：青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，易出现孕激素不足，导致子宫内膜持续增殖，引发出血。长期精神压力或作息不规律会加重激素失衡。

器质性病变：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉或内膜增生症可直接影响子宫收缩和内膜修复，导致经期延长。子宫内膜炎会引发局部充血水肿，干扰正常脱落过程。

药物影响：长期服用抗凝药（如阿司匹林）或激素类药物（如紧急避孕药）可能改变凝血功能或激素水平，诱发异常出血。激素类药物漏服或自行调整剂量也会导致激素波动。

全身性疾病：凝血功能障碍（如血小板减少症）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）等系统性疾病会影响凝血机制或激素代谢，间接导致经期延长。

特殊人群提示：青春期女性需警惕无排卵性功血，围绝经期女性应优先排除子宫内膜癌风险。有慢性病（如糖尿病、高血压）或长期服药史者，建议在医生指导下调整治疗方案，避免自行停药或减药。