急性梗阻性化脓性胆管炎怎么治疗问

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗需以解除胆道梗阻、控制感染和维持生命体征稳定为核心，关键在于发病后6小时内启动干预，24小时内完成有效引流。

紧急减压引流：首选内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆道引流（PTCD），需根据梗阻部位和患者情况选择。

抗感染治疗：立即经验性使用广谱抗生素，覆盖肠球菌、厌氧菌等常见致病菌，后续根据药敏结果调整。

支持治疗：快速补充液体纠正脱水及电解质紊乱，维持有效循环；必要时使用血管活性药物维持血压。

手术治疗：若内镜或介入引流失败，需行开腹或腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术，适用于复杂梗阻或合并胆道狭窄。

特殊人群管理：老年人需警惕多器官功能衰退，优先微创引流；孕妇需权衡手术风险与感染对胎儿影响，优先保守治疗；儿童需严格控制造影剂用量，优先非手术引流。