小叶中央型肺气肿的病理改变问

小叶中央型肺气肿的病理改变以终末细支气管为中心的呼吸性细支气管及其所属肺组织扩张破坏为主，肺泡管和肺泡囊受累较轻，好发于肺腺泡中央区。

病理改变特征：

-终末细支气管炎症导致管腔狭窄，气流排出受阻，所属肺组织过度充气。

-局部肺泡壁破坏融合形成囊腔，周围肺组织代偿性增生或萎缩。

-肺血管受压扭曲，血流动力学改变，加重通气灌注不匹配。

高危因素差异：

-吸烟人群：烟草有害物质直接损伤气道上皮，诱发慢性炎症，加速腺泡中央区结构瓦解。

-遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏者，蛋白酶-抑制剂失衡更易累及细支气管周围结构。

影像学表现：

-CT显示肺内散在低密度区，分布于肺上叶及肺尖，呈“蜂窝状”或“网格状”改变。

-X线可见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，心影狭长，提示过度充气状态。

特殊人群注意事项：

-老年吸烟者：需定期监测肺功能，避免反复呼吸道感染加重肺泡破坏。

-儿童患者：罕见，若与遗传病因相关（如α1-AT缺乏），需早期干预并避免接触粉尘。