产后30天血性恶露并有血块问

产后30天仍有血性恶露并伴有血块，提示子宫复旧不良或宫腔残留风险较高，需警惕感染或凝血功能异常。

子宫复旧不全：多因胎盘胎膜残留、子宫收缩乏力或感染引起。超声检查可发现宫腔内无明显残留，仅子宫增大、肌层回声不均。需通过促进子宫收缩药物（如缩宫素类）或中药调理，同时加强恶露排出管理。

宫腔组织残留：若超声提示强回声团或血流信号，需警惕胎盘、胎膜残留。小残留可尝试药物保守治疗，大残留或出血量大时需及时清宫，避免继发感染或大出血。

感染风险：恶露异味、发热、下腹疼痛等症状提示感染可能。需结合血常规、C反应蛋白等检查明确，感染时需抗生素治疗，同时加强会阴护理，避免盆浴及性生活。

凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，需排查血液系统疾病。治疗以纠正凝血功能为主，必要时输血或输注凝血因子。

特殊人群提示：高龄产妇、合并妊娠期高血压或糖尿病者，子宫复旧能力较弱，需更密切监测。有多次流产史或既往宫腔操作史者，残留风险更高，建议尽早就医检查。