腰椎穿刺适应症禁忌症问

腰椎穿刺适应症主要包括中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等需检测脑脊液的情况，禁忌症涵盖颅内高压、严重凝血功能障碍、穿刺部位感染等。

颅内高压患者存在脑疝风险，尤其后颅窝病变者禁忌，此类患者需先降颅压。严重凝血功能障碍者如血小板＜50×10?/L，可能引发出血，需纠正凝血异常后操作。

穿刺部位感染或脊柱结核等脊柱病变者，易致感染扩散，需避开局部病灶。昏迷、休克等生命体征不稳定者，可能因操作加重病情，需待病情稳定后评估。

特殊人群中，婴幼儿需由经验丰富医师操作，避免过度镇静；孕妇需权衡风险，优先非药物干预；老年患者需排查严重基础疾病，操作前评估心肺功能。