胆脂瘤型中耳炎如何选择手术方式问

胆脂瘤型中耳炎手术方式选择需结合病变范围、听力状况及患者年龄。病变局限于中耳腔可选择改良乳突根治术+鼓膜修补术；侵犯乳突气房或乙状窦区域需行开放式乳突根治术；儿童患者优先考虑听力保护，可采用分期手术，成人则兼顾病变彻底清除与听力重建。

局限型胆脂瘤：适用于病变仅累及中耳腔者，手术以清除胆脂瘤、保留听骨链为核心，术后听力改善率约60%-80%，儿童患者需避免过度损伤听骨。

广泛型胆脂瘤：病变侵犯乳突气房或骨质时，需行开放式乳突根治术，同期可植入人工听骨，成人术后复发率低于局限型，但需注意面神经保护。

儿童特殊情况：低龄儿童（＜6岁）优先采用保守治疗观察，若胆脂瘤进展迅速，可在全身麻醉下分期手术，避免过度创伤影响发育。

老年患者：需评估全身状况，合并高血压、糖尿病者建议控制基础病后手术，术式选择以病变清除为首要目标，听力重建可暂缓。

术后护理：无论何种术式，术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，定期复查，儿童患者需家长协助清洁鼻腔分泌物。