两肺血行转移问

两肺血行转移是指恶性肿瘤细胞通过血液循环系统转移至肺部，常见于乳腺癌、肺癌、胃癌等原发肿瘤，通常提示疾病进展至中晚期，需结合影像学和病理检查明确诊断。

一、常见原发肿瘤类型

乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等实体瘤易发生肺血行转移，其中乳腺癌和肺癌转移率较高，需定期胸部影像学筛查。

二、典型影像学表现

胸部CT显示双肺多发结节或肿块，边界清晰，密度均匀，部分可见"葡萄串"样分布，增强扫描呈环形强化或均匀强化。

三、临床症状特点

多数患者无症状，少数出现咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难，合并胸腔积液时症状加重，需结合原发肿瘤病史综合判断。

四、治疗原则

以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，根据肿瘤类型和分子特征选择方案；孤立性转移灶可考虑手术或放疗，需多学科协作制定方案。

五、特殊人群注意事项

老年患者需评估心肺功能，选择耐受性好的治疗方案；儿童患者罕见，需优先排查遗传性肿瘤综合征；孕妇患者需权衡治疗与胎儿安全，由多学科团队制定个体化方案。