原发性醛固酮增多症的治疗问

原发性醛固酮增多症治疗以手术切除肾上腺腺瘤（单侧）或药物控制（双侧增生或无法手术者）为主，需结合病因、病情及患者个体情况制定方案。

手术治疗：单侧肾上腺腺瘤首选腹腔镜肾上腺切除术，术后醛固酮水平多可恢复正常，高血压等症状缓解。双侧肾上腺增生患者一般不建议手术，需长期药物治疗。

药物治疗：螺内酯为首选醛固酮受体拮抗剂，可改善高血压、低血钾；氨苯蝶啶、阿米洛利等保钾利尿剂也可辅助治疗。无法耐受螺内酯或需快速控制血压时，可联用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。

特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能及电解质，避免药物蓄积；妊娠期患者优先非药物干预，必要时小剂量螺内酯治疗需严格评估风险；合并糖尿病患者需密切监测血糖，避免药物影响代谢。

生活方式调整：低盐饮食（每日钠摄入＜5g），控制体重，规律运动，避免过度劳累。定期复查血压、血钾及醛固酮水平，调整治疗方案。