未分化非角化型鼻咽癌问

未分化非角化型鼻咽癌是鼻咽癌的主要病理亚型，多见于EB病毒感染人群，与地域和遗传因素相关，早期症状隐匿，确诊时常已局部进展。

1.病理特征：肿瘤细胞呈合体状，无鳞状上皮分化，免疫组化显示CK(-)、CK5/6(-)，EBV编码RNA(EBER)阳性率高。

2.临床分期：T分期强调侵犯范围（鼻腔、鼻窦、颅底等），N分期关注淋巴结转移程度，M分期评估远处转移（骨、肺等）。

3.治疗策略：以放疗为核心，同步或序贯化疗（如顺铂），局部晚期需联合靶向治疗（如尼妥珠单抗），远处转移可考虑免疫治疗。

4.特殊人群注意事项：儿童患者需严格评估放疗耐受性，老年患者需监测心肺功能，孕妇需优先终止妊娠再治疗，肝肾功能不全者调整化疗药物剂量。

5.随访管理：治疗后每3个月复查鼻咽镜+EBVDNA，每6个月颈部超声，每年胸部CT，持续5年以上。