甲状腺结节诊治指南问

甲状腺结节诊治指南核心遵循"超声筛查+细针穿刺活检（FNA）"原则，低风险结节定期随访，高风险结节需手术或药物干预。

超声评估分级：TI-RADS1-2级结节恶性率0%，3级＜2%，4级2-90%，5级＞90%，需结合结节大小（≥1cm）、边界、钙化等特征判断风险。

活检指征：4级及以上结节、3级结节伴高危因素（如家族史、颈部放疗史）需FNA，结果提示恶性或可疑恶性时建议手术切除。

特殊人群管理：儿童青少年结节恶性风险高，需更积极评估；孕妇结节若无恶性证据可产后处理；老年患者需权衡手术风险与获益，优先选择微创治疗。

治疗策略：良性结节（无压迫症状）定期超声复查；甲亢合并结节需抗甲状腺药物或放射性碘治疗；合并甲状腺功能减退时补充左甲状腺素。