骨性关节炎与什么鉴别问

骨性关节炎需与类风湿关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎等鉴别。

类风湿关节炎：多为对称性多关节受累，晨僵持续≥1小时，类风湿因子等抗体常阳性，X线可见关节侵蚀。

痛风性关节炎：急性发作多为单关节红肿热痛，血尿酸升高，关节液可见尿酸盐结晶，X线可见穿凿样骨破坏。

化脓性关节炎：起病急，关节红肿热痛明显，全身中毒症状重，关节液呈脓性，细菌培养阳性。

创伤性关节炎：有明确关节外伤史，活动后疼痛加重，X线可见关节面不平整、骨质增生，无特异性炎症指标异常。

特殊人群注意：老年人关节退变明显，需结合病史与影像学；儿童关节疼痛多为创伤或感染，避免过度负重；妊娠期女性需避免药物干预，优先物理治疗。