缩窄性心包炎是什么问

缩窄性心包炎是什么

缩窄性心包炎是心包慢性炎症导致心包增厚、僵硬、缩窄，限制心脏舒张功能，引发心功能不全的疾病。

常见病因

多继发于急性心包炎，结核性（最常见，占病因首位）、化脓性、创伤后、肿瘤性、放射性心包炎等均可引发。结核性心包炎愈合后易形成心包纤维化缩窄。

典型临床表现

以体循环淤血和心输出量降低为特征：颈静脉怒张、下肢水肿、腹水、腹胀；活动后呼吸困难、乏力、食欲减退；查体可闻及心包叩击音，肝大伴压痛。

诊断要点

超声心动图：首选检查，显示心包增厚、钙化，室壁活动受限，舒张期充盈受阻。

X线：可见心包钙化影，心影大小正常或轻度增大。

心电图：ST-T段改变、QRS低电压，提示心肌慢性缺血。

心导管检查：右心压力曲线呈“平方根样”改变，明确舒张功能障碍。

治疗与注意事项

手术为核心：尽早行心包剥脱术，避免心肌萎缩；老年或合并基础病者需术前评估手术耐受性。

药物辅助：结核性患者需抗结核治疗（如异烟肼、利福平）；利尿剂（呋塞米）缓解水肿症状。

特殊人群：合并糖尿病、冠心病者需优化基础病管理，术后监测心包粘连复发风险。