肺炎与肺结核影像区别问

肺炎与肺结核影像区别主要通过发病部位、病灶形态、密度及动态变化区分：肺炎多为单侧或双侧散在斑片影，密度均匀，抗炎治疗后2周内吸收；肺结核多位于上叶尖后段或下叶背段，呈多形性（斑片、结节、空洞等），密度不均，抗结核治疗后吸收缓慢。

一、发病部位差异

肺炎可累及全肺各叶段，无特异性分布；肺结核好发于上叶尖后段或下叶背段，与结核杆菌经血行播散及淋巴引流路径相关。

二、病灶形态特征

肺炎以片状或斑片状实变影为主，边缘模糊；肺结核常表现为多形态病灶共存（如渗出、增殖、干酪样坏死），可见空洞、钙化及卫星灶，形态复杂。

三、密度与增强表现

肺炎病灶密度均匀，增强扫描呈均匀强化；肺结核病灶密度不均，可见钙化点或低密度坏死区，增强后呈环形强化或不均匀强化。

四、动态变化特点

肺炎经抗生素治疗后2周内病灶明显吸收；肺结核病灶变化缓慢，抗结核治疗1-2个月后才见缩小，需长期随访确认疗效。

特殊人群提示：老年患者、糖尿病或免疫力低下者，肺炎与肺结核影像学表现可能重叠，需结合临床症状、结核菌素试验及病原学检查综合判断，避免误诊。