请问我耳鸣很厉害，是肾阳虚还是肾阴虚？问

耳鸣厉害不能直接判定为肾阳虚或肾阴虚，中医需结合全身症状辨证，现代医学中耳鸣常与耳部疾病、血管问题、精神压力等相关。

肾阳虚型耳鸣：常伴随腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多，男性可能有阳痿，女性月经少色暗。这类患者多因肾阳不足，温煦功能减弱，气血运行不畅致耳部失养。

肾阴虚型耳鸣：多有腰膝酸痛、潮热盗汗、失眠多梦、口干舌燥，男性遗精，女性经量少。肾阴亏虚，虚火上扰清窍，引发耳鸣，夜间症状常更明显。

需优先排查的非肾虚因素：突发性耳聋常伴耳鸣，高血压、糖尿病可能损伤内耳血管；长期噪音暴露、精神焦虑也会诱发。若耳鸣持续超两周或伴随听力下降、头晕，需及时就医。

特殊人群建议：老年人耳鸣多与血管硬化有关，需控制血压血脂；孕妇耳鸣可能因激素变化，避免自行用药；儿童单侧耳鸣要警惕异物堵塞耳道。优先尝试规律作息、减压训练、避免噪音，必要时在医生指导下使用改善微循环药物。