多发性左右肾结石问

多发性左右肾结石是指双侧肾脏同时存在多个结石，通常直径小于0.6cm的结石有自行排出可能，较大或有梗阻风险的需干预。

一、按结石大小分类

1.直径<0.6cm结石：可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动促进排出，必要时配合α受体阻滞剂辅助排石。

2.直径0.6~2cm结石：优先选择体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石，双侧结石建议分期处理。

二、按结石成分分类

1.草酸钙结石：需减少高草酸食物（菠菜、坚果）摄入，增加枸橼酸钾摄入调节尿液pH值。

2.尿酸结石：需低嘌呤饮食，必要时口服碳酸氢钠碱化尿液，合并高尿酸血症者需控制血尿酸水平。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：避免长期高钙饮食，鼓励每日饮水1000~1500ml，优先非药物干预排石。

2.孕妇：保守治疗为主，若梗阻严重需在医生指导下选择安全碎石方式，定期监测肾功能。

3.老年人：重点预防结石复发，定期复查肾功能及尿常规，避免盲目补钙。

四、预防复发策略

1.饮食调整：限制钠盐、动物蛋白摄入，增加膳食纤维。

2.生活方式：保持规律运动，避免久坐，控制体重。

3.医疗监测：每年复查泌尿系超声，监测结石大小变化及肾功能指标。