股骨头无菌性坏死分级问

股骨头无菌性坏死分级主要基于影像学表现和股骨头结构变化，分为ARCO分期（Ⅰ-Ⅳ期）和Ficat分期（Ⅰ-Ⅳ期），关键在于早期识别和干预以延缓病情进展。

Ⅰ期（早期）：股骨头形态完整，MRI显示骨髓水肿或T2加权像高信号区，X线片无异常。常见于长期使用激素或酗酒者，需避免负重，控制危险因素。

Ⅱ期（进展期）：股骨头内出现囊性变或硬化区，软骨下骨折可能，X线可见“新月征”。此阶段保守治疗为主，如非甾体抗炎药缓解症状，定期复查MRI评估进展。

Ⅲ期（塌陷期）：股骨头开始塌陷，关节间隙变窄，出现继发性骨关节炎。需根据塌陷程度选择手术，如髓芯减压联合干细胞移植或人工关节置换。

Ⅳ期（终末期）：股骨头严重变形，关节间隙消失，髋关节功能严重受限。人工关节置换术为主要治疗手段，术后需康复训练维持关节功能。

特殊人群提示：儿童患者需优先排查特发性或先天性因素，避免使用激素；老年患者合并骨质疏松时，术后需加强抗骨质疏松治疗；孕妇需权衡药物治疗与手术风险。