无痛刮宫手术过程问

无痛刮宫手术需术前完成血常规、凝血功能等检查，通过静脉麻醉（如丙泊酚）使患者进入睡眠状态，术中以扩宫器扩张宫颈，再用刮匙或吸管清除目标组织（如妊娠物、异常内膜或残留组织），术后在麻醉复苏室观察至清醒，确认无异常后离院。

一、人工流产相关的无痛刮宫（终止妊娠）：适用于怀孕10周内无禁忌症者，术前通过B超确认孕囊位置及大小，术中采用丙泊酚静脉麻醉（呼吸监护），以扩宫器扩张宫颈后，用吸管或刮匙清除妊娠组织，术后2周复查B超排除残留，观察出血量（通常少于月经量）。

二、诊断性刮宫（异常子宫出血）：适用于月经紊乱或异常出血超过2周者，术前需排除急性炎症及凝血功能异常，麻醉以丙泊酚为主（部分门诊可局麻镇痛），手术采用分段诊刮（先刮宫颈管再刮宫腔），刮取组织送病理明确内膜病变性质（如增生、息肉或恶性病变）。

三、产后/流产后清宫（残留组织清除）：适用于产后2周内或流产后超过1周仍有宫腔残留（超声提示≥1cm），术前超声评估残留大小及位置，麻醉选择丙泊酚（避免疼痛应激），手术轻柔操作（吸管吸引+刮匙辅助），术后观察2小时无异常后离院，1周后复查B超确认残留清除。

四、不全流产或葡萄胎清宫（特殊妊娠情况）：适用于不全流产大出血风险或葡萄胎需彻底清除者，术前需交叉配血及凝血功能检查，麻醉采用丙泊酚（呼吸监护），手术充分扩宫后刮取组织送病理（葡萄胎需明确是否恶变），术后避孕6个月以上（根据病理结果调整）。

特殊人群提示：有宫腔粘连史者，术前超声评估宫颈内口形态，避免过度刮取损伤内膜；哮喘史者需术前评估麻醉药物禁忌，避免丙泊酚诱发支气管痉挛；高血压、糖尿病患者需术前控制基础疾病，避免术中血压波动；40岁以上异常出血者，需加强病理检查以排除内膜癌风险。