右膝内侧半月板损伤怎么治疗问

右膝内侧半月板损伤的治疗需结合损伤程度、患者年龄及功能需求，以保守治疗为基础，严重撕裂或保守无效时考虑手术干预，早期规范处理可降低后遗症风险。

一、分级评估与保守治疗

通过MRI明确损伤程度（Ⅰ级：退变；Ⅱ级：损伤未达关节面；Ⅲ级：撕裂累及关节面）。Ⅰ-Ⅱ级损伤以保守为主：急性期（48小时内）冰敷镇痛、加压包扎、支具制动（避免负重），必要时短期石膏固定；恢复期逐步过渡到无负重功能训练，避免深蹲、爬楼梯等动作。

二、药物与物理干预辅助

疼痛炎症明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔），需注意胃肠道刺激及肾功能影响，疗程不超过2周；物理治疗可采用超声波、低频电刺激促进局部血液循环，需在康复师指导下进行，避免自行操作导致二次损伤。

三、分阶段康复训练

早期（1-2周）：股四头肌等长收缩、直腿抬高训练（增强肌力）；中期（3-6周）：膝关节屈伸角度训练（0-90°渐进）、平衡垫静态训练；后期（6周后）：强化闭链训练（靠墙静蹲、单腿站立）及本体感觉训练（平衡板练习），全程避免深蹲、跳跃等动作。

四、手术治疗指征与方式

Ⅲ级撕裂（关节面贯通）或保守3个月无效、症状持续者需手术：关节镜下半月板缝合术（适用于年轻、血供良好的撕裂，如桶柄状撕裂）、部分切除术（严重粉碎性撕裂无法缝合时），术后需佩戴支具4-6周，逐步恢复负重。

五、特殊人群注意事项

老年人合并骨关节炎者优先保守治疗，避免手术创伤；孕妇禁用非甾体抗炎药，以物理治疗+支具制动为主；糖尿病患者需严格控糖，降低伤口感染风险；运动员术后需通过运动功能评估（如Lachman试验、单腿跳测试）决定重返赛场时间，建议术后6个月内避免高强度对抗运动。