药流 人流问

药物流产（药流）与人工流产（人流）均为终止早期妊娠的方法，核心差异在于干预方式、适用周期及风险特征，选择需综合评估个体健康状况与医疗条件。

一、定义与适用时间

药流通过口服米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，适用于停经≤49天、确诊宫内妊娠且无药物禁忌（如肝肾功能异常、哮喘）、无生殖道炎症的健康女性；人流以手术器械清除胚胎，适用于停经≤14周（10周内以吸宫术为主，10-14周以钳刮术为主），或药流禁忌、失败、瘢痕子宫等特殊情况者。

二、适用人群核心条件

药流需满足：年龄18-40岁，无药物过敏史（尤其米索前列醇），无严重内外科疾病（如未控制高血压），无生殖道感染（如阴道炎）；人流适合：对药物不耐受（如妊娠剧吐）、瘢痕子宫（需评估子宫破裂风险）、药流失败或不全流产者，且需排除严重凝血功能障碍。

三、主要风险与并发症

药流常见风险：不全流产（需清宫，发生率约10%）、出血过多（5%-8%）、药物副反应（恶心、腹痛）；人流可能出现子宫穿孔（罕见，<0.1%）、宫腔粘连（2%-5%），虽继发不孕风险低于药流（<1%），但需严格无菌操作。

四、特殊人群注意事项

瘢痕子宫女性药流出血风险增加，建议人流；哺乳期女性药流需暂停哺乳24-48小时（米索半衰期短），人流需提前告知哺乳情况；合并心脏病、高血压者，人流麻醉风险较高，需多学科评估。

五、术后管理与复查

无论哪种方式，均需：1.休息2周，1个月内禁性生活；2.观察出血（药流超月经量或人流持续出血需就医）；3.药流后1周、人流后2周复查B超，确认子宫恢复及是否残留（药流残留需清宫，人流残留<3%）。