什么情况下不可以拔牙问

以下情况暂不适合拔牙：急性感染与炎症期（如急性冠周炎、蜂窝织炎）；严重全身疾病未控制（高血压＞180/110mmHg、糖尿病血糖＞11.1mmol/L）；血液系统疾病或凝血功能障碍（白血病、血小板减少）；心血管/内分泌不稳定期（近期心梗、严重心律失常）、妊娠期前三个月或月经期；长期服用抗凝药未调整；口腔恶性肿瘤未控制或放疗后3-5年；精神障碍无法配合。

一、急性感染与炎症期。急性冠周炎、蜂窝织炎等感染期拔牙会导致炎症扩散，引发败血症、颅内感染等严重并发症；儿童因免疫力较弱，感染进展更快，需优先抗感染治疗（如抗生素+局部冲洗）；老年糖尿病患者炎症期拔牙后愈合延迟，需先控制感染再评估。

二、严重全身疾病未控制。高血压患者血压＞180/110mmHg时，拔牙易诱发脑出血或急性心衰，需药物控制至＜160/100mmHg再评估；糖尿病患者血糖＞11.1mmol/L（空腹）时，伤口愈合延迟且感染风险高，需空腹＜8.3mmol/L再操作；未控制的慢性肾病、肝病等患者，需多学科评估后决定。

三、血液系统与凝血障碍。白血病、血小板减少性紫癜患者因血小板或凝血因子缺乏，拔牙后出血难止；长期服用阿司匹林者需停药5天，华法林使用者需监测INR＜1.5；月经期女性凝血功能降低，建议避开经期，减少出血风险。

四、特殊生理/病理与配合问题。妊娠期前三个月胚胎着床不稳定，拔牙可能诱发流产；后三个月早产风险高，建议产后6周评估；口腔恶性肿瘤未控制或放疗后3-5年内，拔牙可能导致癌细胞扩散或放射性骨坏死；重度精神障碍患者无法配合手术，需精神科干预后再决定是否拔牙。