脑炎有哪些问

脑炎主要分为病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎和自身免疫性脑炎，不同类型的病因、发病特点及高危人群存在差异。

病毒性脑炎：多由肠道病毒、单纯疱疹病毒等引发，典型表现为突发高热、头痛、呕吐，部分患者出现意识障碍或抽搐。婴幼儿症状常不典型，易被忽视；老年人免疫功能衰退，病情进展较快。需重视非药物干预（如物理降温），避免低龄儿童自行用药，必要时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。

细菌性脑炎：常见致病菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，起病急骤，高热伴剧烈头痛、颈项强直，部分患者出现皮疹或瘀斑。2岁以下儿童因免疫系统尚未发育完善，感染风险较高；糖尿病患者因免疫力下降，易并发感染。治疗需早期足量使用抗生素（如头孢曲松），避免病情恶化。

真菌性脑炎：隐球菌、曲霉菌等真菌感染是主要病因，多为慢性起病，表现为头痛、视力模糊等症状，进展相对缓慢。长期使用免疫抑制剂、HIV感染者或器官移植患者免疫功能低下，患病风险显著升高。治疗可使用抗真菌药物（如氟康唑），需长期规范用药。

自身免疫性脑炎：由机体自身抗体攻击神经组织（如抗NMDA受体脑炎）所致，青少年女性发病率相对较高，可伴精神行为异常、癫痫发作或运动障碍。部分患者需排查潜在肿瘤（如卵巢畸胎瘤）。治疗以免疫调节为主（如激素或免疫球蛋白），需在医生指导下进行。

特殊人群注意事项：婴幼儿出现持续高热、精神萎靡或抽搐时，需立即就医，避免延误治疗；老年人若出现头痛加重、意识模糊，应警惕颅内感染进展；免疫功能低下者（如长期服药、HIV患者）需注意个人卫生，避免接触感染源，出现不适症状及时就诊。