砷中毒性周围神经病的临床表现问

砷中毒性周围神经病是长期或急性砷暴露后，以周围神经损害为主要表现的疾病，典型症状包括对称性肢体麻木、刺痛、烧灼感（感觉异常），远端肌肉无力、行走不稳（运动障碍），以及皮肤干燥、体位性头晕等自主神经症状，严重时可致肢体萎缩、功能丧失。

一、感觉障碍为主型

砷中毒常先累及感觉神经，表现为对称性“手套袜套样”感觉异常，从肢体远端（手指、脚趾）向近端发展，症状包括麻木、刺痛、烧灼感，夜间或寒冷环境下加重；部分患者可出现痛觉过敏或减退，触觉、振动觉早期受累，后期可累及深感觉。

二、运动障碍为主型

运动神经受累时，症状从肢体远端开始，表现为对称性肌无力，早期手指精细动作困难（如扣纽扣、写字），行走时足尖下垂、步态蹒跚；随病情进展，肌肉萎缩（尤以手骨间肌、小腿肌群明显），腱反射（膝反射、踝反射）减弱或消失，严重时无法站立或握持物品。

三、自主神经功能障碍型

自主神经受累影响汗腺、血管舒缩功能，表现为手足多汗或无汗（尤其单侧肢体不对称时需警惕），皮肤干燥、脱屑，指甲出现横纹或变色；还可出现体位性低血压（站立时头晕、眼前发黑）、心动过速或心律不齐，部分患者因胃肠自主神经紊乱出现便秘或腹泻。

四、特殊人群表现差异

儿童因神经系统发育未成熟，早期症状常不典型，表现为不明原因哭闹、肢体活动减少、喂养困难，易被忽视；老年人因基础疾病（如糖尿病、高血压）叠加，症状恢复较慢，感觉异常与疼痛对生活质量影响更大；长期接触砷的职业人群（如冶炼、农药生产工人），因累积暴露，症状进展隐匿但逐年加重，早期干预可延缓病情进展。