外科最常见的休克类型是什么问

外科最常见的休克类型是低血容量性休克，其中以失血性休克最为典型。

定义与分类

低血容量性休克由有效循环血量锐减引发，外科领域以失血性休克为主。其核心机制为急性大量失血导致循环血量不足，而非失血性类型（如创伤性、烧伤性）临床占比相对较低。

常见病因

外科最常见病因包括：①创伤性失血（如肝脾破裂、骨盆骨折、长骨骨折出血）；②手术相关失血（术中止血不彻底、术后创面渗血、吻合口出血）；③消化道出血（溃疡穿孔、食管静脉曲张破裂、肿瘤破裂）。

病理生理机制

循环血量锐减→回心血量不足→心输出量下降→组织灌注不足→乳酸堆积、细胞缺氧，最终引发代谢性酸中毒及多器官功能障碍。此过程关键在于有效循环血量无法维持组织氧供，是休克的本质。

临床表现与诊断

临床表现：早期口渴、心率加快（>100次/分）、尿量减少（<20ml/h）；进展期血压下降（收缩压<90mmHg）、皮肤湿冷、意识模糊。诊断要点：明确失血病史（手术/创伤/出血史），结合中心静脉压（CVP<5cmHO）、血红蛋白（Hb<70g/L）及红细胞压积（HCT<25%）等指标快速判断。

处理原则与特殊人群注意事项

处理核心：①止血（手术止血或药物止血）；②快速扩容（首选晶体液，如生理盐水，必要时输注胶体液或红细胞）；③血管活性药物（如多巴胺）维持血流动力学稳定。特殊人群：老年人需警惕心功能负荷，避免过度扩容；儿童优先扩容防脑损伤；孕产妇需平衡子宫血流，避免容量过负荷。

（注：药物仅列名称，具体治疗需遵医嘱）