脾脏肿瘤CT表现问

脾脏肿瘤CT表现因肿瘤性质（良性/恶性）、类型（如血管瘤、转移瘤）及生长方式不同而存在差异，主要表现为不同密度的病灶、强化模式及脾脏形态改变，需结合增强CT多期相扫描综合判断。

脾脏良性肿瘤：常见类型包括血管瘤、错构瘤及炎性假瘤。CT平扫多呈边界清晰的低密度灶（血管瘤、囊肿）或混杂密度（错构瘤含脂肪/钙化），增强扫描血管瘤呈渐进性强化（动脉期边缘强化、门脉期填充），错构瘤无明显强化或轻度强化，炎性假瘤呈轻中度强化且边界相对模糊。

脾脏恶性肿瘤：以脾转移瘤及原发性恶性淋巴瘤为主。脾转移瘤常为多发结节或肿块，平扫呈等/低密度，增强后边缘强化或“牛眼征”（中心低密度坏死区），原发灶多来自乳腺癌、结直肠癌等；原发性恶性淋巴瘤表现为脾脏弥漫性肿大或多发小结节，密度均匀，增强扫描呈轻度持续性强化，常伴腹膜后淋巴结肿大。

特殊类型肿瘤：血管肉瘤及脾囊肿（囊肿为非肿瘤性病变但需鉴别）。血管肉瘤为恶性，CT平扫呈混杂密度肿块，边界不清，增强扫描不均匀强化伴出血坏死，进展迅速；脾囊肿为水样密度灶，囊壁薄，增强后无强化，若囊内出血可见密度增高，需与脓肿鉴别。

特殊人群表现差异：老年患者因脾脏萎缩，肿瘤病灶显示更清晰，合并肝硬化者常伴脾大及门静脉高压，需结合门静脉系统情况；儿童脾脏肿瘤以良性血管瘤为主，表现类似成人但易误诊为感染性病变，增强扫描需多期相扫描排除急性炎症；长期酗酒者脾脏肿大伴多发低密度灶时，需警惕酒精性肝硬化相关改变，避免漏诊/误诊。