壶腹周围癌手术禁忌问

一、壶腹周围癌手术禁忌主要包括远处转移、严重基础疾病、局部广泛侵犯及患者整体不耐受等情况，手术无法达到根治目的或风险显著高于获益。

二、远处转移禁忌：1.肿瘤发生远处转移（如肝转移、腹腔广泛淋巴结转移、肺/骨等器官转移），即临床分期Ⅳ期（M1期）；2.此时手术无法完整切除所有病灶，仅能姑息性减瘤，易引发严重并发症，老年或合并其他疾病者更需谨慎，此类患者优先选择化疗、靶向治疗等保守方案。

三、严重基础疾病禁忌：1.严重心功能不全（NYHA心功能分级Ⅳ级）、严重心律失常（如三度房室传导阻滞）；2.严重肝肾功能衰竭（Child-PughC级、慢性肾衰竭需透析维持）；3.未控制的重度高血压（收缩压>180mmHg）、糖尿病酮症酸中毒等，此类患者手术耐受性极差，术后感染、器官衰竭风险极高，不建议手术。

四、局部侵犯禁忌：1.肿瘤侵犯门静脉、下腔静脉等主要血管（如门静脉主干受累）；2.与胰头、十二指肠等周围脏器广泛粘连固定，手术中易导致大出血或无法完整切除，残留病灶会加速肿瘤进展，此类患者需多学科评估后决定是否尝试联合脏器切除或放化疗。

五、患者整体状况禁忌：1.高龄（如80岁以上）且合并多种慢性疾病（如冠心病、慢阻肺）、体重短期内下降>10%（恶病质前期）、白蛋白<25g/L（严重营养不良）；2.无法耐受手术创伤的患者，术后愈合能力差，感染及并发症发生率显著升高，优先采用营养支持、止痛等姑息治疗改善生活质量。