泥沙胆结石怎样治疗问

泥沙胆结石的治疗需结合结石性质、症状及并发症情况，优先通过药物溶石、内镜/手术干预，辅以饮食管理，必要时定期监测并警惕并发症风险。

药物溶石治疗

熊去氧胆酸（UDCA）适用于直径＜5mm、胆囊功能良好的胆固醇性泥沙结石，需连续服药6～12个月，定期监测肝功能。常见副作用包括腹泻、便秘，服药期间需严格遵医嘱复查。肝肾功能不全、孕妇及哺乳期女性禁用。

内镜与手术干预

对于合并胆总管结石者，ERCP可通过十二指肠镜取出结石；无手术禁忌证者，腹腔镜胆囊切除术（LC）是首选术式，尤其适用于反复发作胆绞痛、胆囊萎缩或药物治疗无效的患者。急诊手术指征为急性胆管炎、化脓性胆囊炎或胆源性胰腺炎。

饮食与生活方式管理

核心原则为低脂肪、低胆固醇饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入；规律三餐（尤其早餐）可降低胆囊淤积风险；每日饮水1500～2000ml，适当运动（如快走、游泳）控制体重，避免肥胖诱发结石增大。

并发症与监测

结石脱落可能引发急性胆管炎（表现为高热、黄疸、腹痛）或胰腺炎，需紧急就医。每3～6个月复查腹部超声，重点观察结石数量、胆囊壁厚度及胆总管直径，动态评估病情进展。

特殊人群个体化处理

老年患者优先选择保守治疗，避免手术创伤；糖尿病患者需严格控糖（高血糖加速胆囊胆固醇沉积）；合并心脑血管疾病者术前需评估麻醉耐受性。儿童患者需排查先天性胆道畸形或代谢性疾病。