胸腰椎退行性变是怎么回事问

胸腰椎退行性变是中老年人常见的脊柱退行性疾病，随年龄增长，椎间盘、椎体骨质、小关节等结构逐渐发生退变，表现为髓核脱水、骨质增生、关节磨损等，可能引发腰背部疼痛、活动受限，严重时压迫神经导致肢体症状。

一、椎间盘退变：随年龄增长，椎间盘髓核含水量下降（20岁后每年减少约1%），纤维环弹性降低，易出现纤维环破裂或髓核突出，表现为腰背部酸痛、弯腰或久坐后加重，影像学可见椎间盘信号减低、椎间隙变窄。

二、椎体及附件退变：椎体边缘骨质增生（骨赘）多见于中年后，可向前、侧方或后方生长，部分骨赘压迫神经根或硬膜囊；椎弓根、椎板等附件退变可导致椎体稳定性下降，严重时引发椎体滑脱，表现为腰背部持续性疼痛、站立或行走耐力下降。

三、小关节退变：胸腰椎小关节（关节突关节）因长期负重、活动磨损，关节软骨退变、骨质增生，关节间隙变窄伴滑膜炎，可出现腰背部僵硬感，活动时关节摩擦音或疼痛，久坐后起身困难，严重时限制脊柱屈伸活动。

四、治疗与管理原则：以非药物干预为核心，如核心肌群训练（平板支撑、小燕飞等）、物理治疗（热敷、超声波缓解炎症）、姿势调整（避免久坐、选择硬床）；药物治疗可选非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，伴神经水肿时可短期使用甘露醇；特殊人群中，老年人需加强跌倒预防，避免弯腰负重；青少年若过早出现退变，需排查发育异常或遗传性脊柱疾病。