引起低钾血症的原因问

低钾血症是指血清钾浓度＜3.5mmol/L，其成因主要包括钾摄入不足、排泄/转移异常、内分泌紊乱及特殊生理病理状态影响。

钾摄入不足

长期禁食、吞咽困难、严重营养不良（如长期素食、节食）是常见诱因。特殊人群如老年消化功能减退者、慢性病低食欲患者（如肿瘤、慢性心衰）、儿童辅食添加不足者，易因钾摄入长期不足引发低钾。

钾丢失过多

胃肠道丢失：呕吐、腹泻（急性胃肠炎、肠易激综合征）、胃肠减压、肠瘘（如克罗恩病）等导致消化液持续丢失钾。

肾脏丢失：排钾利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）、肾小管酸中毒（Ⅰ型/Ⅱ型）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症）及糖尿病酮症酸中毒恢复期（渗透性利尿）是主要原因。

细胞内钾转移

代谢性碱中毒：如过量输注碳酸氢钠、频繁呕吐丢失胃酸，致细胞外钾向细胞内转移。

葡萄糖+胰岛素：糖尿病患者使用大剂量胰岛素时，葡萄糖进入细胞合成糖原，促进钾内移。

周期性麻痹：遗传性离子通道病，发作期钾大量向细胞内转移，伴肌肉无力。

内分泌异常

原发性醛固酮增多症：肾上腺分泌过多醛固酮，肾小管保钠排钾作用增强。

库欣综合征：糖皮质激素（皮质醇）过多，肾小管重吸收钠、排泄钾增加。

甲状腺功能亢进：β肾上腺素能活性增强，刺激Na-K-ATP酶，促进钾内移。

特殊疾病或生理状态

严重创伤/烧伤：组织破坏释放钾，但合并肾功能不全或利尿剂使用时，易继发低钾。

横纹肌溶解症：肌细胞大量坏死，初期血钾升高，恢复期肌红蛋白排泄致肾小管阻塞，尿量增多后钾丢失增加。

剧烈运动/高热/中暑：大量出汗（汗液含钾约10-30mmol/L），持续丢失致血清钾降低，高温作业者、马拉松运动员需警惕。

提示：低钾血症需结合病史、电解质监测及病因针对性处理，高危人群（如长期服药者、慢性病患者）应定期复查血钾。