尿尿酸低问

尿尿酸低的核心解读：尿液中尿酸浓度低于正常范围（通常<1.5mmol/L或250μmol/L），可能反映嘌呤代谢减少或肾脏排泄异常，需结合血尿酸及临床情况明确病因。

定义与参考范围

尿尿酸（UUA）是尿液中尿酸浓度，正常参考值一般为250-750μmol/L（1.5-4.4mmol/L），但不同实验室因检测方法差异可能略有不同，需以报告单参考值为准。临床中，长期低嘌呤饮食或肾功能轻度异常时，尿尿酸可能降低。

常见原因

生成减少：长期严格素食、低蛋白饮食（每日嘌呤摄入<100mg）、重症肝病（嘌呤合成酶活性下降）；

排泄异常：肾小管重吸收亢进（如肾功能不全早期）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）使用；

其他疾病：甲状腺功能减退（代谢率降低致尿酸生成减少）、慢性肾病（CKD1-2期肾小管重吸收增加）。

临床意义与风险

单纯尿尿酸低且血肌酐、尿素氮正常时，多为生理性饮食因素，无显著危害；若血尿酸升高（>420μmol/L）伴尿尿酸持续降低，提示肾小管排泄功能受损，长期可增加尿酸盐结晶沉积风险，需警惕高尿酸血症肾病。

处理与干预措施

饮食调整：暂停长期低嘌呤饮食，适当增加瘦肉、鱼类、豆类等含嘌呤食物（每日嘌呤摄入增至200-300mg）；

原发病治疗：甲状腺功能减退者补充左甲状腺素，肾功能不全者控制血压（如ACEI类药物）；

药物调整：噻嗪类利尿剂患者可在医生指导下换用袢利尿剂（如呋塞米），避免自行停药。

特殊人群注意事项

孕妇：需均衡饮食，避免过度节食，孕期3个月起定期监测尿常规及血尿酸；

老年人：合并高血压、糖尿病者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），防止加重肾损伤；

CKD患者：每6个月复查尿尿酸排泄率，尿尿酸持续<200μmol/L时需排查肾小管酸中毒。