肾上腺疾病是什么问

肾上腺疾病是肾上腺腺体结构或功能异常导致激素分泌紊乱，进而引发全身多器官损害的一类疾病。肾上腺位于肾脏上方，分皮质（分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素）和髓质（分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质），其功能异常可表现为激素分泌“过多”或“不足”，从而影响代谢、心血管、电解质平衡等多个系统。

临床常见类型及典型表现包括：①库欣综合征（皮质醇过多）：满月脸、向心性肥胖、腹部紫纹及血糖升高；②原发性醛固酮增多症（醛固酮过多）：难以控制的高血压、低血钾（伴肌无力、夜尿增多）；③嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺过量）：阵发性高血压、剧烈头痛、心悸、大汗；④肾上腺皮质功能减退（Addison病）：皮肤黏膜色素沉着、乏力、低血压。

不同疾病病因各异：库欣多因垂体瘤或肾上腺腺瘤，长期用糖皮质激素也可引发医源性库欣；原醛多为肾上腺增生或腺瘤；嗜铬细胞瘤多为良性肾上腺髓质肿瘤；Addison病常与自身免疫或感染（如结核）相关；先天性肾上腺增生为遗传酶缺陷。高危因素包括家族遗传性肾上腺疾病史、不明原因高血压或电解质紊乱者。

诊断需结合多维度检查：①血液/尿液激素检测（皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等）明确激素水平；②肾上腺CT/MRI平扫+增强扫描定位腺瘤或增生；③动态功能试验（如地塞米松抑制试验、激发试验）辅助判断病因。怀疑嗜铬细胞瘤时，需加做24小时尿儿茶酚胺代谢物检测。

治疗以“去病因+精准调节”为原则：肾上腺腺瘤或增生首选手术切除；药物用于无法手术或术后辅助（如库欣用酮康唑、嗜铬细胞瘤术前用酚苄明、原醛用螺内酯、Addison病需终身补充氢化可的松）。特殊人群需个体化管理：孕妇应避免肾上腺放疗，先天性肾上腺增生儿童需长期规范激素替代治疗，老年患者需预防脱水和体位性低血压。