糖尿病铜症酸中毒护理问

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者因胰岛素绝对或相对不足引发酮体蓄积的急性代谢紊乱并发症，核心护理目标是快速识别（如呼吸深快、意识模糊）、早期启动液体复苏、动态监测血糖与电解质、预防脑水肿及感染等并发症，关键干预需在发病1-2小时内启动以降低死亡率。

一、儿童DKA护理需优先关注体液平衡。因婴幼儿体液储备少、脱水进展快，每日尿量监测为核心指标（尿量<2ml/kg/h提示脱水），静脉补液遵循“先快后慢”原则（前2小时补20ml/kg生理盐水），避免快速输注引发脑水肿。婴幼儿需专人陪护防坠床，饮食以易消化碳水化合物为主，严格限制高糖高脂。

二、成人DKA护理需重视脱水与代谢紊乱。初始1-2小时内补0.9%氯化钠500-1000ml，根据尿量调整速度（目标尿量>30ml/h）。每2小时监测血糖（目标降至13.9mmol/L以下），胰岛素从小剂量起始（0.1U/kg/h）避免低血糖。老年患者同步监测电解质（警惕低钾血症），清醒者鼓励自主饮水（无禁忌症）。

三、老年DKA护理需兼顾多系统功能。因肾功能与心功能脆弱，初始24小时补液总量控制在1500-2000ml，采用中心静脉压指导补液。每4小时监测血钾，预防心律失常。合并感染时优先排查诱因（如泌尿系感染），避免肾毒性药物。恢复期协助制定低糖低脂饮食，家属需掌握低血糖识别（心慌、手抖）及紧急就医流程。

四、特殊情况DKA护理需个性化干预。妊娠女性需同步监测母儿血糖与胎心，胰岛素为首选治疗（避免口服药）。肾功能不全者减少含钾溶液，改用生理盐水。长期卧床患者每2小时翻身，气压治疗预防深静脉血栓。心理干预方面，家属陪同增强信心，强调规律监测血糖可降低复发风险。