女性脊柱炎症状有哪些问

女性强直性脊柱炎（AS）常见症状包括慢性腰背痛、晨僵、外周关节及肌腱端受累，部分女性因症状隐匿易被延误诊断，需提高警惕。

晨僵与腰背痛

晨僵是AS标志性症状，早晨腰背部僵硬感明显，持续超30分钟，活动后部分缓解但难以完全恢复，病程3个月以上需警惕。腰背痛多为隐匿性起病，以腰骶部为主，可放射至臀部、大腿根部，休息时加重、活动后减轻，夜间痛醒或晨僵明显，夜间痛是AS与退行性腰痛的重要鉴别点，随病情进展逐渐出现脊柱活动受限、驼背畸形。

外周关节及肌腱端受累

女性外周关节受累比例高于男性，髋关节最常见，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时行走困难；其次累及膝、肩、踝等关节，多呈非对称性发作。肌腱端炎是AS特征，表现为肌腱附着点处疼痛、压痛，如足跟痛、足底筋膜炎、胸肋关节（胸骨与肋骨交界处）疼痛，局部可伴红肿。

关节外特征表现

眼部葡萄膜炎（虹膜炎）是AS最常见关节外表现，女性发生率显著高于男性，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，需紧急眼科就诊；少见主动脉瓣关闭不全、肺上叶纤维化，需长期随访监测心血管、呼吸系统功能。

女性特殊注意事项

妊娠期间激素波动可能暂时缓解症状，但产后因激素水平下降易复发；女性患者更易合并骨质疏松，需长期补充钙和维生素D，定期监测骨密度；长期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）需警惕胃肠道、心血管副作用，生物制剂（如依那西普）使用前需排查感染、结核等禁忌。

诊断与鉴别提示

女性患者症状可能不典型，需结合骶髂关节影像学（如MRI、CT）及HLA-B27基因检测辅助诊断，注意与类风湿关节炎、反应性关节炎等鉴别，避免漏诊误诊。