红细胞沉降率高的原因问

红细胞沉降率（ESR）升高是体内病理状态的非特异性指标，反映炎症、感染、贫血、肿瘤或生理因素等影响。

一、感染性疾病

细菌、病毒等病原体感染时，炎症反应刺激血浆纤维蛋白原、免疫球蛋白等急性期蛋白合成增加，使红细胞聚集性升高。常见如肺炎、肺结核、尿路感染等，结核活动期ESR常显著升高；病毒感染（如流感）多轻度升高，需结合CRP等特异性指标鉴别。

二、非感染性炎症

自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）或慢性炎症（慢性支气管炎）中，免疫复合物及炎症因子诱导纤维蛋白原、补体等血浆成分变化，导致ESR升高。此类疾病需结合抗核抗体、类风湿因子等特异性检查确诊。

三、贫血

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等因红细胞数量减少或血红蛋白降低，血浆蛋白比例改变，红细胞间聚集能力增强。补铁或纠正营养缺乏后，ESR多恢复正常；低色素性贫血（如缺铁性）更易导致ESR升高。

四、恶性肿瘤

实体瘤（肺癌、胃癌）或血液系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）细胞分泌促凝物质或诱导炎症反应，刺激纤维蛋白原生成。ESR升高与肿瘤进展相关，需结合影像学、肿瘤标志物（CEA、CA125）进一步鉴别。

五、生理与其他因素

女性月经期、妊娠期（孕20周后）因雌激素及纤维蛋白原波动，老年人因血浆蛋白代谢变化，可出现轻度ESR升高；术后创伤、多发性骨髓瘤等也可致异常。特殊人群（孕妇、老年人）需区分生理波动与病理状态，建议复查确认。

ESR升高需结合症状、体征及其他检查（如CRP、血常规、肿瘤标志物）综合判断，避免仅凭单一指标误诊。