风湿性关节炎是由什么原因引起的问

风湿性关节炎的核心病因及相关因素

风湿性关节炎主要由A组β溶血性链球菌感染引发，属于链球菌感染后的自身免疫性并发症，典型表现为游走性大关节炎症。

链球菌感染是根本病因

90%以上患者发病前1-4周有链球菌感染史，如急性扁桃体炎、咽炎（多为乙型溶血性链球菌感染）。链球菌细胞壁的M蛋白与人体关节滑膜、心肌瓣膜等组织抗原结构相似，感染后机体产生的抗体（如抗链球菌溶血素O抗体）会错误攻击自身关节组织，诱发免疫性炎症。

遗传易感性调节发病风险

人类白细胞抗原（HLA）系统在发病中起关键作用，HLA-DR4、DRB1*04等基因型人群患病风险显著升高。遗传背景使部分人群对链球菌感染的免疫反应阈值降低，更易触发自身免疫攻击，导致关节损伤。

免疫功能异常介导炎症反应

感染后机体免疫系统过度激活，产生大量炎症因子（如TNF-α、IL-6）及自身抗体（如类风湿因子），这些物质共同作用于关节滑膜，引发滑膜充血、水肿、渗出，长期可导致关节软骨破坏、畸形。

环境与生活因素诱发或加重病情

寒冷潮湿环境会降低关节局部血液循环，削弱免疫力，加重炎症症状；未及时治疗的链球菌感染（如反复发作的扁桃体炎）是核心诱因，需早期抗感染干预以降低发病风险。

特殊人群需重点预防

儿童及青少年（5-15岁）为高发人群，此阶段免疫系统尚未成熟，链球菌感染及免疫反应更易失控；免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者）感染链球菌后，风湿性关节炎发生率高，且易合并心脏瓣膜病变，需加强监测与管理。