痛风止疼药有哪些问

痛风急性发作期常用的止疼药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素三类，需根据患者具体情况遵医嘱选择使用。

一、秋水仙碱

秋水仙碱是痛风急性发作期的经典药物，通过抑制中性粒细胞趋化和炎症因子释放发挥作用，适用于急性发作早期（发作24小时内使用效果更佳）。但需注意其可能引起胃肠道反应（如恶心、腹泻），肾功能不全患者需调整剂量，避免长期使用以减少骨髓抑制风险。

二、非甾体抗炎药

常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解疼痛和炎症。适用于无活动性溃疡、心肾功能不全等禁忌证的患者。使用时需警惕胃肠道刺激（如溃疡风险）、心脑血管事件风险增加，避免与其他NSAIDs联用或过量使用。

三、糖皮质激素

常用药物为泼尼松、甲泼尼龙，具有强效抗炎作用，适用于秋水仙碱和NSAIDs无效或不耐受的患者（如肾功能衰竭、严重胃肠道反应者）。短期使用可快速缓解症状，但需注意长期使用可能导致血糖升高、血压波动、骨质疏松等副作用，糖尿病、高血压患者需严格监测指标。

四、特殊人群用药提示

儿童：因缺乏足够安全性数据，不建议使用，疼痛时优先冷敷关节、抬高患肢等非药物干预。孕妇：需由医生评估风险后使用，优先非甾体抗炎药以外的低剂量激素（如泼尼松≤20mg/日）短期控制。老年人：肾功能随年龄下降，秋水仙碱和NSAIDs需减量或避免，优先选择小剂量激素；合并心血管疾病者慎用NSAIDs，可能增加血栓风险。肾功能不全者：禁用或减量使用秋水仙碱和NSAIDs，糖皮质激素需监测电解质和血糖。