痛风如何治疗最好问

痛风治疗需分阶段综合管理，急性期以快速缓解关节疼痛、炎症为核心，长期以控制尿酸水平（目标值通常为360μmol/L以下，有痛风石者可更低至300μmol/L）、预防复发为目标，结合药物干预与生活方式调整。

一、急性期治疗：需快速缓解疼痛与炎症，常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、糖皮质激素（短期用于不宜用其他药物者）。用药选择需考虑患者肾功能状态、胃肠道或心血管风险，避免长期使用激素以减少副作用。

二、长期降尿酸治疗：尿酸控制目标为＜360μmol/L，有频繁发作史或痛风石者建议＜300μmol/L。降尿酸药物分为抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆）两类，需根据肾功能、合并症及尿酸生成/排泄特点选择，用药期间需定期监测尿酸、肝肾功能。

三、非药物干预与生活方式调整：基础措施包括限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、酒精），增加新鲜蔬菜、低脂乳制品摄入；控制体重，肥胖者建议减重5%-10%；每日饮水2000ml以上以促进尿酸排泄；规律进行低强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发急性发作；严格戒烟限酒。

四、特殊人群管理：儿童痛风罕见且多与遗传性疾病相关，优先非药物干预，避免使用对生长发育有影响的药物；老年人需谨慎选择降尿酸药物，优先考虑肾功能状态及心血管风险，避免药物蓄积；孕妇以非药物干预为核心，必要时咨询医生选择对胎儿影响最小的药物；肾功能不全患者需根据eGFR调整药物剂量，苯溴马隆禁用于中重度肾功能不全者，优先选择抑制尿酸生成药物。