糖尿病综合征晚期症状问

糖尿病综合征晚期症状是糖尿病病程≥10年时，因长期高血糖引发多系统终末期并发症的表现，主要涉及肾脏、眼部、神经、足部及代谢急症，具体症状因并发症类型而异，需综合管理延缓进展。

一、糖尿病肾病：表现为肾功能渐进性下降，早期微量白蛋白尿，晚期大量蛋白尿、水肿、高血压及终末期肾病（尿毒症）。老年患者肾功能自然衰退，风险更高，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值及肾小球滤过率，避免肾毒性药物。

二、糖尿病视网膜病变：晚期为增殖性视网膜病变，表现为视网膜出血、渗出、新生血管及视网膜脱离，视力骤降甚至失明。长期高血糖、高血压加速进展，建议每年眼底检查，严格控糖血压以保护视力。

三、神经与足部并发症：周围神经病变表现为对称性肢体麻木、疼痛（袜套样分布），自主神经病变引发胃肠紊乱、体位性低血压；糖尿病足因神经血管病变出现溃疡、坏疽，老年及合并外周动脉疾病者截肢风险高，需每日足部检查，穿宽松鞋袜，避免赤脚行走。

四、代谢急症：主要为糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS），DKA表现为恶心呕吐、腹痛、意识障碍，HHS多见于老年患者，症状为严重脱水、高血糖、意识模糊，需立即就医，通过补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。

特殊人群注意事项：老年患者因多器官功能衰退，症状不典型易漏诊，需增加并发症筛查频率；儿童及青少年患者需家长严格监督血糖监测，避免视网膜及肾脏病变进展；孕妇需在医生指导下控糖，预防子痫前期及新生儿低血糖。各类特殊人群均需个体化管理，定期复查相关指标，避免并发症叠加。