多囊卵巢综合症的诊断标准是什么问

一、多囊卵巢综合症（PCOS）的诊断标准

需同时满足鹿特丹标准核心要素：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化高雄激素表现；③卵巢多囊样改变（PCOM），且需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他内分泌疾病。

二、稀发排卵或无排卵的判断

通过月经周期规律性评估，若周期≥35天或闭经（连续6个月无月经），结合基础体温（BBT）、血清孕酮水平（黄体期＜3ng/ml提示无排卵）及超声监测卵泡发育，综合判断是否存在排卵障碍。

三、高雄激素表现的判定

临床表现为多毛（面部、胸背部毛发粗黑）、持续性痤疮（下颌部为主）、女性型脱发（头顶稀疏）；生化指标检测血清总睾酮、游离睾酮或雄烯二酮水平升高，需排除药物或应激对结果的干扰。

四、卵巢多囊样改变的超声特征

经阴道超声显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡，卵巢体积＞10ml且髓质回声增强；需排除生理性卵泡或卵巢囊肿，单次异常需复查确认。

五、排除其他内分泌疾病

诊断前需排除甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml）、先天性肾上腺增生（17-羟孕酮升高）、库欣综合征（皮质醇节律异常）等，必要时进行相关激素检测及影像学检查。

六、特殊人群诊断注意事项

青春期女性（10-19岁）因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经初潮后1-2年月经不规律属常见现象，需随访12个月以上确认是否持续无排卵；无生育需求者需重点关注月经周期（＞35天需干预）；有生育需求者可放宽排卵评估标准，优先通过促排卵治疗。