肌炎的早期症状问

肌炎早期症状以近端肌肉无力、疼痛及活动受限为核心表现，部分患者伴特征性皮疹、发热及全身不适，需结合病史与检查早期识别。

近端肌无力

多从四肢近端开始，表现为双上肢抬臂梳头、举物困难，双下肢抬腿、蹲起时需手扶支撑物；病情进展可累及呼吸肌，出现胸闷、气短，吞咽肌受累则进食呛咳、吞咽困难，严重影响日常活动。

肌肉疼痛与压痛

肌肉酸痛、隐痛明显，活动后加重、休息后缓解，按压大腿、上臂肌肉时疼痛显著；病程较长者可伴肌肉萎缩，肌肉质地变硬，精细动作（如握拳、穿衣）受影响。

特征性皮肤表现（皮肌炎典型）

眼睑周围紫红色水肿性斑疹（向阳疹）、指关节伸侧红斑或鳞屑（Gottron征）为典型皮疹；甲周毛细血管扩张、暴露部位皮肤光敏感，皮疹多与肌肉症状同时或先后出现。

全身非特异性症状

早期低热（37.5-38℃）、乏力、食欲减退，体重短期内不明原因下降（每月＞5%）；少数患者伴多关节疼痛（无红肿、晨僵不典型），症状易被误认为“亚健康”或感冒。

特殊人群注意事项

儿童：表现为步态异常、易摔跤，皮疹（如颈部、躯干红斑）或关节肿胀；

老年人：因合并退行性骨关节病，肌无力症状被掩盖，需关注日常活动能力（如握力、上下楼困难）；

合并自身免疫病者（如红斑狼疮）：症状叠加易延误诊断，需尽早完善肌酶谱、肌电图检查。

治疗提示：常用药物包括糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（甲氨蝶呤），具体方案需风湿免疫科医生制定，患者切勿自行调整剂量或停药。