脊柱炎治疗问

脊柱炎（以强直性脊柱炎为代表）的治疗需结合药物、康复与生活方式管理，目标是控制炎症、延缓关节破坏、维持脊柱及关节功能，需长期规范干预。

一、药物治疗需个体化选择

非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）快速缓解疼痛，但不能延缓病情；抗风湿药（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）可改善外周关节症状；生物制剂（依那西普、阿达木单抗）针对TNF-α等靶点，对中重度患者疗效明确。特殊人群用药需谨慎，肝肾功能不全者慎用甲氨蝶呤，孕妇需评估药物致畸风险。

二、非药物干预是基础保障

坚持低冲击运动（游泳、瑜伽）维持脊柱活动度，避免脊柱僵硬；物理治疗（热疗缓解晨僵、冷疗减轻急性炎症）配合；长期保持正确姿势（挺胸收腹、硬板床睡眠），避免久坐弯腰，预防畸形进展。

三、生活方式管理贯穿全程

严格戒烟（吸烟加重炎症及肺损伤）；均衡饮食补充钙和维生素D预防骨质疏松，适量摄入Omega-3脂肪酸（如深海鱼）辅助抗炎；避免剧烈运动，选择散步、太极等温和活动。

四、特殊人群需精准调整

老年患者合并高血压/糖尿病时，NSAIDs需减量；孕妇优先选择柳氮磺吡啶（FDAB类），哺乳期避免生物制剂；合并心血管疾病者慎用NSAIDs，以防肾功能损伤。

五、定期随访监测病情

每3-6个月复查血沉、CRP等炎症指标，每年行骶髂关节MRI评估病变进展；根据疗效调整方案，避免药物副作用（如生物制剂增加感染风险）；家属需协助监督治疗依从性，心理支持缓解焦虑抑郁。