肿瘤坏死因子问

肿瘤坏死因子（TNF）是调控免疫与炎症反应的关键细胞因子，其异常激活与自身免疫病、感染及肿瘤发生发展密切相关，是临床诊断与治疗的重要靶点。

生理作用与病理关联

TNF-α是核心促炎因子，生理上参与免疫防御（如清除病原体）和肿瘤监视，但过度分泌会诱导慢性炎症、组织损伤。其异常升高与类风湿关节炎（RA）、克罗恩病（CD）等自身免疫病，以及脓毒症休克、部分肿瘤（如结直肠癌）的进展直接相关。

临床相关疾病

TNF-α水平升高常见于自身免疫病：类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎（PsA）、克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）等；在感染性疾病（脓毒症）和血液/实体肿瘤的免疫微环境中也起促炎或促肿瘤作用。

检测与临床意义

TNF-α检测可辅助诊断（如活动期RA患者TNF-α升高）、评估疗效（生物制剂治疗后TNF下降提示有效）及预后判断（高TNF水平者疾病进展风险增加），但需结合CRP、血沉等急性期指标综合解读。

靶向治疗药物

TNF拮抗剂是一线治疗药物，包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、戈利木单抗等，通过中和TNF-α或阻断其受体发挥抗炎作用，用于自身免疫病的长期控制。

特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性禁用TNF拮抗剂；活动性结核、乙肝患者用药前需筛查感染风险；用药期间监测感染、心衰及血液学异常，心功能不全者慎用。