用于治疗急性痛风性关节炎的药问

治疗急性痛风性关节炎的一线药物主要为非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔）、秋水仙碱和糖皮质激素（如泼尼松、复方倍他米松），临床根据疼痛程度、合并症及药物耐受性选择，优先非甾体抗炎药和秋水仙碱，重症或不耐受者考虑糖皮质激素。

一、非甾体抗炎药：适用于轻中度急性发作且无禁忌证者，如吲哚美辛、双氯芬酸等，可快速缓解疼痛。依托考昔等选择性COX-2抑制剂胃肠道安全性较高，适合老年或有胃肠道风险者。但需注意，可能引发胃肠道不适、肾功能损害，有胃肠道溃疡史或心血管疾病者慎用，儿童不推荐常规使用。

二、秋水仙碱：发作早期小剂量使用可快速缓解症状，常见胃肠道不良反应（腹泻、恶心），过量易致骨髓抑制、肝肾功能损害。肝肾功能不全者需减量，孕妇禁用，哺乳期妇女慎用，儿童不建议使用。

三、糖皮质激素：适用于重症或对前两者不耐受者，如口服泼尼松或肌内注射复方倍他米松。短期使用可快速控制症状，长期应用需监测血压、血糖及感染风险，孕妇禁用，老年患者需警惕骨质疏松。

四、特殊人群用药考量：老年患者因肝肾功能减退，避免大剂量非甾体抗炎药，优先小剂量秋水仙碱或局部糖皮质激素注射；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，可考虑低剂量秋水仙碱；儿童急性痛风罕见，需专科医生评估后用药；孕妇仅在医生评估后谨慎使用，哺乳期妇女慎用秋水仙碱和糖皮质激素。