类风湿性关节炎和风湿性关节炎区别是什么问

类风湿性关节炎是自身免疫介导的慢性侵蚀性关节炎，风湿性关节炎多为链球菌感染后引发的游走性大关节炎，二者在病因、病理及临床表现上有本质差异。

病因不同：类风湿性关节炎由自身免疫异常触发，患者体内存在类风湿因子、抗CCP抗体等自身抗体，攻击关节滑膜；风湿性关节炎则因A组β溶血性链球菌感染，引发免疫反应损伤关节及全身组织。

病理特征：类风湿性关节炎以滑膜慢性炎症为核心，导致滑膜增生、血管翳形成，逐渐破坏关节软骨与骨质；风湿性关节炎表现为关节腔内浆液纤维蛋白渗出，病理无滑膜增生及关节侵蚀，仅短暂炎症反应。

临床表现：类风湿性关节炎呈对称性多关节炎，以手、腕、足等小关节为主，晨僵＞1小时，可伴类风湿结节及关节畸形（如天鹅颈）；风湿性关节炎为游走性大关节炎（膝、踝、肘等），无畸形，常伴发热、环形红斑、心脏炎等风湿热症状。

实验室与影像学：类风湿性关节炎类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性，X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀；风湿性关节炎链球菌感染指标（ASO、血沉、CRP升高）阳性，关节影像多无骨质破坏，仅见一过性积液。

治疗与特殊人群：类风湿性关节炎需长期用甲氨蝶呤、阿达木单抗等免疫调节药物，儿童、孕妇慎用；风湿性关节炎以青霉素类抗感染为主，辅以阿司匹林等抗风湿热治疗，儿童避免长期用糖皮质激素影响生长发育。