痛风如何用药治疗问

痛风用药治疗以急性期抗炎止痛、缓解期降尿酸为核心，需结合药物特性与个体情况综合选择。

急性期快速缓解症状，一线药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）及糖皮质激素（如泼尼松）。秋水仙碱需早期服用，避免与大环内酯类抗生素联用；非甾体抗炎药可能引发胃肠道或肾功能损伤，溃疡患者慎用；糖皮质激素短期用于不耐受前两类药物者，长期需警惕骨质疏松。

缓解期以降尿酸为目标，药物分三类：抑制生成（别嘌醇、非布司他）、促进排泄（苯溴马隆）及新型尿酸酶（聚乙二醇重组尿酸酶）。别嘌醇需筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用；非布司他可能增加心脑血管事件风险；苯溴马隆禁用于重度肾功能不全者，用药期间需碱化尿液。

特殊人群用药需调整：老年人、肾功能不全者禁用苯溴马隆，调整别嘌醇剂量；孕妇哺乳期优先非药物干预，必要时医生评估；合并基础病者同步控制高血压、血糖，避免药物相互作用。

降尿酸药物需配合低嘌呤饮食、限酒、每日饮水2000ml以上，控制体重；避免突然停药或自行调整剂量，定期监测尿酸及肝肾功能。

注意事项：避免同时联用多种降尿酸药，定期复查血常规、肝肾功能；秋水仙碱仅用于急性发作期，不可长期服用；长期用糖皮质激素需补充钙剂与维生素D。