风湿热的早期症状问

风湿热早期症状以发热、游走性关节痛为核心表现，常继发于链球菌感染，需结合前驱感染史及实验室指标综合诊断。

发热：早期多为低热至中度发热，热型不规则，可伴寒战；部分患者无明显发热易被忽视，儿童及青少年可能持续高热，需警惕链球菌感染前驱表现（如咽痛）。

游走性多关节炎：典型累及膝、踝、肘等大关节，表现为红肿热痛、活动受限，发作后可缓解，不留畸形；部分患者症状不典型，需与幼年特发性关节炎鉴别。

皮肤特征性表现：环形红斑（淡红色环状斑疹，躯干及近端四肢多见）及皮下结节（关节伸侧，无痛硬结节）为特征性表现，前者短暂出现，后者提示风湿活动。

心脏受累早期信号：心尖区收缩期/舒张期杂音、心电图P-R间期延长或心律失常提示瓣膜/心肌受累风险；儿童及孕妇症状隐匿，需早期超声心动图筛查。

链球菌感染前驱史：咽炎、扁桃体炎伴咽痛、脓性分泌物，或猩红热样皮疹；ASO>400IU/ml、血沉/CRP升高提示近期感染，是诊断关键。

特殊人群注意事项：儿童（3-15岁）及青少年症状不典型，老年患者以关节痛为唯一表现，孕妇免疫状态改变增加心脏并发症风险，均需结合实验室检查早期识别。