指甲凹凸不平有小坑是怎么回事问

指甲表面出现凹凸不平及小坑（医学称“甲凹点”）是临床常见症状，可能与银屑病、甲营养不良、扁平苔藓、甲真菌病或物理刺激相关，需结合病史及检查明确病因。

银屑病甲损害

银屑病（牛皮癣）甲损害是甲凹点的典型原因，甲板可见密集针尖状凹陷（“顶针样甲”），常伴甲下出血、甲板增厚或甲分离。诊断需结合银屑病病史（如皮肤红斑鳞屑），真菌镜检阴性可辅助鉴别。治疗以外用卡泊三醇软膏为主，严重时口服甲氨蝶呤，孕妇需皮肤科评估后用药。

甲营养不良

多因维生素A/C/E、钙、锌缺乏或贫血、甲状腺功能异常导致甲母质功能受损，表现为指甲变薄、表面粗糙、散在小坑，可伴匙状甲（反甲）。建议调整饮食（增加胡萝卜、牛奶、坚果摄入），补充复合维生素，儿童需保证营养均衡，老年人应排查贫血、甲减等基础病。

扁平苔藓甲损害

扁平苔藓累及指甲时，甲板变薄、纵嵴明显，伴甲凹点或甲分离，甲沟可红肿。典型表现为口腔/皮肤紫红色多角形丘疹（Wickham纹）。诊断需结合病史，治疗外用卤米松软膏，严重时口服环孢素，糖尿病患者需严格控糖。

甲真菌病（甲癣）

皮肤癣菌感染甲板致指甲凹凸不平，伴甲板增厚、变色（灰黄）、变脆，小坑多不规则分布。真菌镜检（见菌丝/孢子）可确诊。治疗以外用阿莫罗芬搽剂为主，严重时口服伊曲康唑，肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量，糖尿病患者需控糖防感染反复。

物理/化学刺激

长期美甲、频繁接触洗涤剂或甲周外伤（挤压、撞击）可致甲母质损伤，表现为小坑伴甲周倒刺。预防措施：减少美甲频率，接触化学物时戴手套，局部外用尿素软膏软化角质。医护人员、厨师等特殊工种需加强防护。

提示：若甲凹点持续加重或伴甲分离、甲下积脓，应及时皮肤科就诊，明确病因后规范治疗。