糖尿病晚上身上痒是怎么回事问

糖尿病晚上身上痒可能由高血糖导致皮肤干燥、神经病变、皮肤感染或代谢紊乱引发，夜间症状常更明显，与血糖波动、皮肤屏障功能下降及神经感觉异常相关。

一、高血糖直接诱发皮肤干燥瘙痒。血糖升高使皮肤细胞内葡萄糖浓度增加，渗透压变化导致水分流失，皮肤角质层含水量降低，屏障功能受损，神经末梢受干燥刺激引发瘙痒。老年患者因皮肤自然老化，保湿能力更弱，夜间症状可能更显著。

二、神经病变导致感觉异常。长期高血糖损伤周围神经（如小纤维神经），影响皮肤感觉传导，使患者出现蚁行感、瘙痒或疼痛，夜间安静环境下注意力集中，瘙痒感知更突出，常见于病程≥10年、血糖控制不佳的糖尿病患者。

三、皮肤感染增加瘙痒风险。高血糖降低皮肤局部免疫力，易受真菌（如念珠菌）、细菌（如金黄色葡萄球菌）侵袭，感染部位出现红斑、脱屑伴瘙痒，夜间抓挠后易继发破损，加重不适。足部、腋下等潮湿部位风险更高。

四、代谢废物刺激皮肤神经。肾功能正常时，尿素等代谢废物经肾脏排泄；糖尿病肾病患者尿素等在皮肤沉积，刺激神经末梢引发瘙痒，夜间尿素浓度因尿量减少而升高，症状更明显，需结合血肌酐、尿素氮水平评估。

特殊人群注意事项：老年人需使用含神经酰胺、透明质酸的温和保湿霜，避免酒精类护肤品；儿童皮肤娇嫩，优先冷敷缓解瘙痒，避免含糖皮质激素药膏；孕妇需严格控糖（空腹血糖＜5.6mmol/L），用药前咨询医生；肾功能不全患者需加强血糖控制，避免高钾、高磷饮食加重代谢负担。

应对建议：优先非药物干预，如睡前用32-35℃温水沐浴，涂抹无香料保湿霜；穿纯棉宽松衣物减少摩擦；保持卧室湿度40%-60%；避免热水烫洗、过度抓挠；定期监测血糖，若血糖持续＞10mmol/L或症状加重，需及时就医调整治疗方案。